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无套输出18岁学妹儿科是国家级住院医师规范化培训基地、山东省重点专科、济南市重点专业,是国家级、省级“巾帼文明示范岗”。是山东大学博士研究生,山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院硕士生培养基地。近年来,连续被评为市级科教兴医先进集体。儿科现有医生41人,高级职称19人,中级职称13人,初级职称9人;博士学位11人,硕士学位24人。儿科现有博士生导师1名,硕士生导师4名,山东大学教授2人,山东大学副教授4人。科室分设儿童呼吸重症科、神经肾脏科、儿童消化科、新生儿科、血液风湿免疫科及儿童预防保健科,构建涵盖儿童呼吸、神经、新生儿、消化、肾脏、风湿免疫及儿童保健等主要专科业务的医教研协同发展的格局;近5年年门诊量85000人次,病房床位数182张,床位使用率常年在95%以上,年收治病人9000人次。
科室近年来开展了儿童纤支镜检查术、肺功能测定、视频/动态脑电监测、儿童胃肠镜检查治疗术、碳-13呼气HP检测、肠菌移植治疗自闭症谱系病、新生儿脐静脉置管、高频通气等多项新技术。科室并先后派6人出国深造,承担国家及省市级课题40余项,获省市科技进步奖25项,其中山东省科技进步二等奖2项。发表论文100余篇,SCI收录近30篇,主编及参编国家级教材10余部,带教研究生50余名。
2023年12月31日,由山东省健康管理协会与济南医学会联合主办、山东第一医科大学附属中心医院承办的儿童神经免疫与感染专业委员会2023学术年会及国家级继教项目(项目编号2023-06-01-184(国)),在济南顺利召开。省健康管理协会副会长兼秘书长靳华国、山东第一医科大学附属中心医院党委书记苏国海、副院长宁斌、医学教育部部长安丽,儿科科主任赵红洋出席会议并致辞,分会委员及各医疗单位相关专业医务人员近100人参加了会议。
学术会议阶段,山东大学齐鲁医院孙若鹏教授及李保敏教授,国家儿童医学中心、上海交通大学附属儿童医学中心王纪文教授,国家儿童医学中心、首都医科大学附属儿童医院邓劼教授,山东第一医科大学附属省立医院孙文秀教授,山东第一医科大学附属中心医院赵红洋教授、李恒教授、周鹏教授等8位省内外知名专家、学者聚焦学术前沿,对儿童神经与免疫问题进行深入探讨和经验交流,围绕儿童癫痫、儿童急性脑病诊疗、急性坏死性脑病、视神经脊髓炎谱系病、吉兰巴雷综合征及神经系统疾病影像学等主题进行了精彩的演讲与病例分享。省内专家金瑞峰、郭庆辉、闫一兵、陈娜、孙文英、刘志刚、李国庆、郑媛等教授进行主持及互动讨论。
本次学术会议秉承学习、传承与共享,着力打儿童神经与免疫主题的交流平台,拓宽学术视野,加强学术交流,提高了学科临床水平,为我省儿科神经与免疫医教研的发展作出贡献。
2023年9月8日上午9时30分,山东第一医科大学(山东省医学科学院)隆重举行教师节庆祝表彰大会暨师德师风建设工作会议。我院儿科教研室主任赵红洋教授、临床能力模拟训练中心主任毕玫荣教授分别荣获“山东第一医科大学优秀教师”、“山东第一医科大学师德师风先进个人”称号。
百年大计,教育为本。作为山东第一医科大学附属医院,我院有六十五年的教学传统,一直承担着医学人才培养全过程的教育教学工作。一代代中心医院人以教学为己任,始终以培养优秀的医学人才为目标,为社会输送了大批优秀的医学人才。临床教学名师大量涌现,赵红洋和毕玫荣两位教授是其中的杰出代表。
*赵红洋教授荣获“山东第一医科大学优秀教师”
*毕玫荣教授荣获“山东第一医科大学师德师风先进个人”
作为学科的主要管理者,赵红洋与毕玫荣教授均属于起步于教学、成长于教学、收获于教学、回馈于教学的典范,在医教研等核心工作中稳步成长。历经教学秘书、教学副主任、科室(副)主任,多维度阐释教学的深层含义(工作任务、教会学生、教学相长),籍此推进临床工作的内涵建设。在医院教学平台体系支撑下,开展教学模式、教学方法、教学工具、教学改革等实践探究,借助精益管理理念,搭建科室教学传承规范。两位主任承担大学及济南市十余项教学改革、MOOC、思政课题、研究生培养等。先后荣获省住培优秀指导教师、山东大学全国大学生临床技能竞赛优秀指导教师、山东大学优秀临床教师、齐鲁医学优秀教师、泉城杰出青年医师、济南市十佳医师、济南市科技创新能手、院教学突出贡献奖、多年度优秀教师、优秀住培指导教师等荣誉称号。获得教学成果二等奖,完成几十名研究生的带教培养。科室教学团队也有序成长,多次荣获优秀教研室、优秀住培基地称号及几十人次的各级教学表彰。
获此殊荣之际,赵红洋主任首先感谢医院教学体系的强大支撑,努力做一名好老师,应以身作则,视教为荣、成为学生榜样。要积极践行医学伦理道德,履行好医者和老师的职责与使命,立德树人基础上培育学生们的医学核心竞争力。毕主任表示作为一名临床医学老师,应该注重的是培养学生的人文关怀能力,教导学生认真倾听病人的需求。对于学生们的进步,她表示这是一个相互进步的过程,是学生们让她的教学能力得到了提高。
副院长方永奇、医学教育部副部长李萌莅临本次会议。对获奖的两位主任表示衷心的祝贺,希望各位老师在今后的工作中一如既往、不忘初心、牢记使命。坚持率先垂范、以身作则,以德立身、以德立学、以德施教,努力培养更多堪当时代大任的高素质医学人才。他们既是救死扶伤的医者,又是教书育人的师者,临床教师的神圣感和使命感不言而喻。
“医生,救救我的孩子吧!”10月19日午时,无套输出18岁学妹儿童神经肾脏科病房,一位焦急的妈妈抱着2岁的男孩忧心忡忡,“孩子从昨天昏睡到现在,左胳膊和腿也不听使唤了!”
皓皓(化名)是名活泼好动的2岁男孩,在家里玩耍时无故摔倒,当时哭闹了一阵后随即恢复正常,家长也就没在意。第二天,母亲察觉到孩子步态活动异常,赶紧来到中心医院就诊。
儿童急性偏瘫,到底是什么病?
皓皓入院前1天在玩耍过程中跌倒,面部着地,第二天无诱因出现呕吐两次并左侧肢体无力,表现为左上肢不能抬起、左手不能持物、左下肢不能抬高。入院时患儿嗜睡,精神、饮食差,左侧肢体活动受限,查体:左上肢皮温低,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,左上肢肌张力下降,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-),布氏征(-),克氏征(-)。
孩子的嗜睡、偏瘫症状究竟是什么原因引起?是中枢神经系统感染?创伤性脑损伤?还是感染性急性迟缓性麻痹?扶危拯溺,刻不容缓,面对突如其来的病情和心急如焚的家长,在赵红洋主任的指导下,市中心医院儿童神经科医疗团队沉着应对,立刻着手进行疑难危急症的系统诊疗,遵照神经系统的定向、定位、定性、定因流程,开展病例分析讨论。
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血常规、肝肾功、心肌酶、凝血功能、头颅MRI+MRA、脊髓MRI、脑脊液常规与生化、血氨与乳酸、心脏超声、血尿筛、基因检测……每一项辅助检查的结果都牵动着医务人员和患儿家长的心。
经仔细询问病史,赵红洋主任发现,今年5月份,皓皓曾因“右上肢不明原因抽动”住院治疗,诊为“病毒性脑炎”。时隔5个月,再次出现的对侧肢体瘫痪会是什么原因引起的?赵红洋主任分析:患儿幼儿,急性进展性病程,以肢体偏瘫为主征,具有可疑的外伤史,根据MIDNIGHTS原则,结合患儿年龄,既往史、生长发育史、疾病进展及初步结果综合研判,明确了以筛选M+I+I+H(代谢、炎症、免疫、遗传)为最重要病因。感染所致颅内感染或感染后加重线粒体能量代谢,使肌肉和脑神经细胞能量生成不足从而引发临床症状。基于此立即给予免疫球蛋白免疫支持、包埋病毒抗体,阿昔洛韦抗病毒,甲强龙冲击治疗,甘露醇降颅压,维生素C、B6营养神经等对症支持治疗。
明确诊疗方向后,经过入院3天的治疗和精心护理,患儿皓皓日觉醒时间明显增多,左侧肢体活动受限明显改善,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左侧肢体肌张力偏低;治疗第七天,皓皓精神、步态恢复正常,左右侧肢体肌力、肌张力完全正常,治愈出院,院后强化随访,追踪基因检测结果,以确认遗传相关的儿童交替性偏瘫(AHC)。
儿童急性偏瘫,早期诊断和治疗尤为关键
“以前只知道常见老年人偏瘫,从未想过2岁的娃娃也会出现。”皓皓妈妈感叹赵红洋主任精准、果断、高效的治疗方案的同时,也希望对儿童急性偏瘫有更多的了解。
赵红洋主任介绍小儿脑血管病并不少见,国外儿童急性偏瘫发病率报道为1.5‰~5‰,我国部分地区调查发病率为1.7‰~6.3‰。60%的儿童急性偏瘫发病年龄在 1~5 岁,可能与该年龄段患儿免疫力低下,易合并感染有关。儿童急性偏瘫多与脑血管闭塞有关,包括血管炎、血管畸形等,导致局部脑组织缺血、坏死,从而导致诸如单侧肢体运动障碍、面瘫等临床表现。最常见的症状是单侧肢体无力,其他的症状还包括呕吐、发热、抽搐发作、意识障碍、和颅内压增高等症状。
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近数十年的研究表明,脑血管疾病的病因除了以前注意到的先天性心脏病、各种血液病、烟雾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形以外,各种原因引起的感染和免疫性疾病所导致的脑血管炎,内分泌代谢病和变性病等引起的脑血管损伤也是小儿脑血管病很常见的原因。近年来由于神经影像学技术(CT、MRI)的发展以及动态脑血流分布和脑代谢检测(SPECT、PET)的应用,发现了一些遗传病和代谢紊乱可并发脑血管异常、脑血流量改变或局部脑代谢异常。如同型胱氨酸尿症、有机酸血症、高氨血症、乳酸酸中毒、线粒体病、一些脱髓鞘变性病、血红蛋白病、神经皮肤综合征等均可发生急性偏瘫。此外,水电解质紊乱特别是严重脱水时的颅内静脉窦血栓,亦可致偏瘫。维生素K缺乏引起的颅内出血而致急性偏瘫的病例在国内屡有报道。糖尿病小儿当其血糖偏低时,可有短暂的轻偏瘫发作,持续数小时自然缓解,或为交替性轻偏瘫,可能是脑血管痉挛。脑组织发育异常也可能参与儿童急性偏瘫的发生,大脑白质和小脑发育异常可能会导致儿童交替性偏瘫。
由于婴儿和儿童脑血管疾病的致残率很高,早期诊断和治疗对于防止并发病和后遗症甚为重要。