我院神经外科成功开通一例左侧大脑中动脉急性闭塞患者

   4月2日中午，一名63 岁的进行性右侧肢体无力2小时的女患者来我院急诊科就诊，董亚南主任医师接到信息后迅速查看病人，结合患者既往明确房颤病史，考虑患者血栓脱落导致左侧颅内血管急性闭塞，立即通知治疗组内杜斌副主任医师，杜斌副主任医师判断患者系左侧颈内动脉急性闭塞或大脑中动脉急性闭塞可能性大，患者有急诊手术指征。征得患者家属同意后，杜斌副主任医师迅速组织麻醉师金树安副主任医师，谢文治主管技师，胡鸿燕主管护师等相关人员迅速赶往介入手术室进行术前准备。术前准备过程中，患者右侧肢体进行性加重，肌力已降至0级，患者意识状态进行性加重。
   如果能通过介入溶栓碎栓的方式开通患者颅内血管，患者的左侧大脑半球的相应功能区就能避免梗塞的严重后果，由杜斌副主任医师亲自操作，方向住院医师熟练配合，迅速完成造影后明确患者为左侧大脑中动脉完全闭塞，应用支架进行血栓机械碎栓取栓术，整个过程用时2小时，左侧大脑中动脉顺利开通。术后患者当天意识恢复良好，第二天肌力恢复至II级，出院时患者患侧肢体肌力已恢复正常肌力，无后遗症。
   颅内血管急性闭塞是一类恶性结果疾病，此类患者因颅内大血管闭塞，容易发生大面积脑梗塞，导致死亡或致残，静脉溶栓效果不佳，近年随着介入理念的逐渐更新，介入材料及手术方式的不断改进，颅内血管急性闭塞介入溶栓碎栓术已趋于成熟，如果可以通过手术方式解除颅内血管闭塞，可迅速改善病人病情，挽救肢体功能。颅内血管急性闭塞手术指征，前循环急性闭塞6-8小时之内，后循环急性闭塞12-24小时之内。此类手术术者受射线照射时间长，且需医生，麻醉师，导管室技师，护士多方面配合，努力为患者争取时间。该患者的成功救治，受益于我院神经外科近年开展的新技术以及急诊、病房、导管室的相互配合。神经外科2014年以来已成功救治类似患者14例。均取得了良好的效果。