我院肝胆胰外科为复杂结石病患者实施全腹腔镜手术

      患者老年女性，因反复上腹部疼痛、发热于当地医院住院治疗，检查发现患者胆总管、左肝内胆管、胆囊内均有大量结石，当地医院预行开腹行胆囊切除+胆总管切开取石，创伤较大，不能保留胆囊，且不能完全取出左肝管内结石，且患者有糖尿病病史，患者一度惧怕行手术治疗，后患者家属多发打听后慕名来本院肝胆胰外科，入院后经过肝胆胰外科团队及院内相关科室会诊讨论，考虑患者左肝管内多发结石，按以往经验，此类患者左肝管处均有狭窄畸形，如仅行胆总管切开取石仅能取净胆总管内结石，左肝管内结石无法完全取净，且术后结石复发率很高，影响病人生活质量。好在患者肝内胆管结石均集中于左肝内胆管，尤其是肝脏左外叶，根据患者病情，且为了减少患者创伤，加快患者术后恢复，经过本院相关科室专家讨论并与患者及家属反复商讨后制定了行腹腔镜手术一次性治疗胆总管结石、肝内胆管结石及胆囊结石，以期以最小的创伤给患者带来最大利益，患者欣然接受了该治疗方案。  
    于5月19日在全麻下实施了  全腹腔镜下肝脏左外叶切除、肝内单管取石和胆总管切开取石并  I  期缝合及保胆取石术，术中肝胆胰外科团队通过与麻醉师及手术室护士的密切协作，顺利切除了容易生长结石的肝脏左外叶，并取净了肝内胆管、胆总管及胆囊内结石，既保留了患者有功能的胆囊，又避免术后长期携带T管所带来的不便，术中及术后未输血，术后第二天腹腔引流无明显出血及胆汁，且第二天患者下床活动，大大减小了手术的创伤。  
    肝胆胰外科自2011年开展腹腔镜以来，微创技术迅猛发展，除了常规的微创治疗各种肝胆结石病外，现已常规开展腹腔镜下胰体尾切除，肝脏部分切除等高难度的手术，对于曾有上腹部手术史以往曾列为腹腔镜手术禁忌的患者均成功实施过腹腔镜手术。