鱼刺刺穿食管威胁心脏主动脉 消化科医生定向清除致命风险

         有位名人曾写文章说人生三恨， 一恨鲥鱼多刺，二恨海棠无香，三恨红楼梦未完。
      然而，多刺的并不仅仅是鲥鱼。
      泰安东平的张先生，6月24日中午饭吃的是一条黄河鲤鱼，却也被一根鱼骨头造成了巨大的麻烦。
       6月26日，无套输出18岁学妹消化科副主任朱靖宇向我们展示了张先生刚被送到医院里的CT和胃镜检查结果，两组足以令人胆战心惊。  
   
   
       胃镜检查时的截图，充分证明了6月24日晚上9点半，消化科夜班医生朱晓妍的判断：“这根鱼骨头应该是两头尖尖的那种，而且，两头的尖锐部分，已经扎进了食管壁。”
       患者当时是怎样的感受？张先生的家人说：“在俺当地，跑了两家医院，医生说弄不了，让转济南，雇了个出租车，来济南的路上，他疼得厉害，下车走路的时候，疼得直不起腰来，连喘气都疼。”
       辗转来到济南一家省级大型三甲医院时，已经是傍晚时分，在急诊就诊后，医生要求做CT检查，张先生和家人才知道事情的严重性。张先生说：“医生看着CT片子，说得很明白，你这鱼刺已经横着刺穿食道，现在就像一把匕首抵在心脏最大的血管---主动脉上，确实非常危险，但是，我们现在没有床位，你们去别的医院吧。”
      去别的医院，这是听起来合情合理，却给张先生一家摆出一道难题：去哪家医院才好？疼得厉害，体温上升，不敢喘气！！
       正在着急之时，同样是在医院里陪家人看病的一位女士，给张先生一家建议：我看你这情况也不能拖了，你打120吧，120大夫对济南的医院最熟悉！

当张先生上了120之后，医生大致了解了他的情况，建议：去中心医院吧，他们应该不会推辞。
       张先生说：“当时一听这个，马上就同意了，俺就是个农民，在济南人生地不熟，凭自己找医院，啥时候能把这个要命的鱼刺取出来？后来，一直到中心医院朱主任把这个鱼刺给我拿出来，我才明白过来，我这个鱼刺取起来风险很大，之前也有别的地区因为取鱼刺扎破大动脉死人的，所以医生当时能收下我，我就对中心医院感激不尽了！”
       事实真的如此严重？朱靖宇主任为我们演示了CT检查的动态影像，说：“鱼骨头被卡住的食管部位，医学上称为食管第二狭窄，从人体的正面看，正好是胸骨处，食管在这个位置紧贴主动脉，这也是这根鱼骨头到了这个地方就下不去的原因，主动脉在这个位置对食管形成挤压，所以这个部位被定义为食管第二狭窄。”
       两头尖锐的鱼鳍骨，横在食管中，两端扎入食管壁，为什么患者还不敢正常喘气？朱靖宇主任解释说：“食管、气管、主动脉，三者紧紧地挤在一起，人在呼吸之时，气管会鼓动，食管受到来自气管的压力，自然就会加重疼痛，所以我们的夜班医生要求患者在床上平躺，同时用了相关的药物，因为他入院的时候处于发烧状态。”
张先生补充道：“从中午吃饭被卡住，一直到晚上住进中心医院，一口水不敢喝，这么大热的天……”
       这根鱼骨头怎么取？怎样才能保证在取出过程中，绝对不伤及主动脉？朱靖宇介绍说：“经过胸食管外科、心外科、麻醉科、介入科、血管外科联合会诊，最稳妥的方法是开胸手术，这样可以确保取出鱼刺时不会刺破主动脉，但开胸的代价不仅仅是患者花费巨大，而且对于家里主要劳动力的张先生来说，将来身体恢复也极为不利！”为此，各位专家做出了医生承担巨大风险，但保障患者损伤最小、花费最低的方案-----用胃镜取。为了保险起见，消化科把胃镜设备转运到介入科来实施胃镜下取出异物，血管外科专家随时做好一旦发生主动脉出血，立即实施介入手术的准备。

       仅仅10分钟时间，这根鱼鳍骨被医生们完整地取了出来，3厘米长的一根鱼刺，两头尖锐，取出后食管壁上仅仅是被扎出两个洞，没有损伤到主动脉。朱靖宇主任说：“虽然手术很小，但风险极大。不过好在我们有丰富的经验，整个过程完全在我们的掌控之中！”

      对这个事过之后听起来十分轻松的过程，主治医师曹烨华补充道：“当时，朱主任和参与会诊的专家设计了多种方案，最终选择了医生风险最大的方案，根据国家物价部门的标准，胃镜下取异物这一项的收费标准是500元。”

       关于其中的风险，张先生感慨道：“当时，在那种要命的时候，咱不在乎花钱多少，但人家可能也是怕担责任，所以我很感激中心医院。这两天相关的报道我也看了不少，拔了鱼刺，几天之后猝死的也有，一解剖，胸腔里全是血，为什么？还是主动脉破了，大出血。”
       采访即将结束之时，朱靖宇主任提醒：被鱼刺或尖锐的骨头卡住之后，千万不可用馒头之类的食物往下投，这样可能造成更大的危险，而喝醋等方法也是无效的，最好的办法就是抓紧时间到医院就医。