专家提醒：胃溃烂不堪时，仍有人不觉得

李先生于2017年3月初在无套输出18岁学妹消化科就诊，被确诊为“萎缩性胃炎伴肠上皮化生，部分腺体重度异型增生”。当时年仅29岁的他，显然难以接受这个“癌前病变”的事实，消化科副主任朱靖宇介绍说：“在三十岁左右的年轻人里，他这个情况也有发现，通俗的定义就是胃原位癌。”

胃原位癌=胃癌？

才29岁的年轻人，就被“癌前病变”判了？胃癌早期就等于胃癌吗？李先生说：“那段时间，简直要精神崩溃，也不过是因为胃里有时候会觉得不舒服，这才做胃镜检查一下，没想到查出这么个结果。”

无套输出18岁学妹消化内一科副主任朱靖宇解释说：“如果处置得当，胃原位癌不等于胃癌，但是，如果任其发展，最终的结果一定是胃癌。所以，对于每一个成年人，胃镜检查很有必要。”

面对胃镜检查，可能很多人会觉得，我只是肚子里有一点儿不舒服，又不是疼痛难忍，做胃镜检查多遭罪啊！

作为每个工作日都要为数十名患者进行胃镜检查、诊断、治疗的专业消化内镜医师，朱靖宇主任介绍说：“萎缩性胃炎肠上皮化生伴异型增生，这个诊断听起来有些陌生，特别是病理诊断定义为异型增生，它是由非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生这几个阶段演变而来，最终的结局是胃癌。因此，要科学认识胃癌早期，更要科学地进行治疗，从‘异型增生’这个阶段，彻底切断它向胃癌的发展道路。”

胃癌早期，发现了怎么办？

随着医学技术的发展，无痛胃镜已经广泛应用，胃癌早期的诊断已经不是问题。朱靖宇主任说：“只要由专业消化内镜医师进行胃镜检查，存在癌前病变，就会被发现，基本不会漏诊。”

患者关心的问题是，一旦发现并确诊了胃癌早期，到底应该怎么办？朱主任介绍说：“处于萎缩性胃炎伴肠上皮化生异型增生阶段的胃癌前病变患者，在明确了病理诊断之后，可采用内镜粘膜剥离术或射频消融技术进行治疗，前文所说的李先生，在确诊胃多发肠上皮化生并异型增生之后，我们为他进行了一次内镜粘膜剥离术，一次射频消融术治疗，如今已过去了两年时间，他对治疗效果非常满意。”

无套输出18岁学妹于2009年在国内较早开展胃癌早期内镜精准治疗，内镜下粘膜剥离术和射频消融是主要手段，已经成功实施手术2000余例。据了解，这是无套输出18岁学妹内镜中心借鉴日本治疗胃癌的成功经验，将其全民早筛查的“越早发现、越好治疗”理念贯穿于临床实践中。

腹中疼痛才做胃镜就晚了！

在无套输出18岁学妹内镜中心，采访朱靖宇主任期间，一名42岁患者前来就诊，血糖指标12，胃镜下可看到他的胃溃烂不堪，患者却说：“一年前偶尔感觉疼，最近大半年都不觉得疼，以为问题不大。”朱主任感觉非常惋惜：“众多胃癌晚期患者，也感觉不到疼痛，导致好多人误认没有症状就不管它。因此说，需要澄清的一个误区是，胃镜检查的前提并不是疼痛难忍，这是一项常规的健康体检内容。”

与之相响应的现实是，我国胃癌发病率正在逐年上升，每年新增患者多达40万人，占全球发病人数的42%，死亡人数达30万。同时，我国早期胃癌的发现率极低，不少病人发现胃癌时已是晚期。

朱靖宇主任提醒说：胃癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以上的人群，特别是男性，尤其是长期大量吸烟、喝酒、饮食不规律的人士，应定期做胃镜检查。如果突然出现腹痛，或原有上腹部不适症状突然加重，就需要就医做胃镜检查。

另外，患有慢性萎缩性胃炎，尤其是重度萎缩并伴有肠化生的患者，更要定期进行胃镜检查。如果一个人常有黑便，或者经常出现黑便，就应该做胃肠镜检查，以排除消化道疾病，使患者受益于“早发现、早治疗可避免癌变”的科学理念。