230斤19岁女孩来济求医，妇科微创手术顺利摘除畸胎瘤

19岁的小李姑娘，原本以为只有230斤的超重体重让人烦恼。没想到近期查体发现，腹部竟然还有个11厘米的囊实性肿瘤。在当地多家医院就诊，医生均建议到上级医院。

最终，小李姑娘来到无套输出18岁学妹，妇科专家曲金凤副主任医师进行接诊，体重230斤，作为手术医生，曲主任自然也会想到该患者手术过程中的难度。但是考虑到患者疾病所需，仍立即将患者收入院。

经过妇科二病房医生团队讨论，因患者附件包块11厘米，仍有微创手术机会，可以施行腹腔镜微创手术，这样手术只需要在腹部打4个孔，最大的孔直径1厘米，术后疤痕很小。但由于患者体重230斤，就为腹腔镜微创手术带来很多困难。困难一：由于肥胖，腹部脂肪过厚，气腹针难以达到腹腔，就无法创造空间进行手术，所以，提前准备了加长穿刺套管；困难二：由于肥胖，腹腔内操作空间相对狭小，气腹压力过大会给心脏造成负荷加重，术中血压不易控制，有可能导致心脏受损，所以这就非常考验手术医生的技术水平；困难三：该患者系畸胎瘤，如何避免畸胎瘤上的一些毛发、牙齿等在手术中掉落入腹腔，解决方法是术中将11厘米包块套入自制袋中，剪开囊肿，洗净囊内油脂，将自制袋完整从1厘米的气腹孔中取出组织。

手术的顺利源自于术前缜密的手术计划和安排，一个个术中的困难就这样迎刃而解。术中快速病理提示成熟型囊性畸胎瘤（良性），重新缝合卵巢成形，手术顺利完成。手术出血约20ml，时间仅用28分钟，手术速度快，也降低了气腹对下肢血液循环的影响，减少血栓形成机会。

 

针对畸胎瘤，曲金凤副主任医师介绍说：：“畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟型畸胎瘤（良性）和未成熟型畸胎瘤（恶性）。早期多无明显临床症状，大多是体检时偶尔发现。卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须尽早手术切除，以免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致恶变！目前，畸胎瘤治疗，我院首选腹腔镜微创手术，患者痛苦小，恢复快，是卵巢畸胎瘤等附件肿瘤的最佳手术方式。”

专家再次提醒广大女性朋友，一定要每年体检一次，尤其是妇科彩超，同时注意自我锻炼，避免过度肥胖。

卵巢畸胎瘤可能发生卵巢扭转、坏死，表现为突发腹痛和相应的症状如恶心、呕吐，一旦发生应立即就诊。卵巢肿瘤可能引起月经异常，表现为月经周期及经量的改变，建议月经异常患者及时就诊，以免延误病情。卵巢畸胎瘤长到一定大，体型瘦的自己会摸到腹部肿物，也应及时就诊。另外，长期不怀孕的妇女，有可能患有畸胎瘤，需行彩超检查。