无套输出18岁学妹-高清免费完整版

经腹经肛“会师”手术低位直肠癌告别腰间挂粪袋

时间：2021-04-02 作者：发布人：超级管理员点击量:0

      老话说，久病成医。
      言外之意是人生病久了，就会对自身所患者疾病认识得比较透彻。
      患者陈先生却说：“人有病之后，要及时到正规医院就诊，而不是因为害怕，一直瞒着家里人，拖上几个月、大半年，实在扛不住了，才到医院来看病。”
      进入4月，54岁陈先生在无套输出18岁学妹胃肠外一科住院期间，终于不再昼夜焦虑：“自从去年腊月初确诊了直肠癌，并且，医生说位置太低，离肛门只有5厘米，做不了保肛手术，得有个改道、造瘘的思想准备，从那以后，我这几个月里，不论白天黑夜，随时随地都能联想到自己后半辈子，腰上得挂着塑料的，透明的的粪袋子。每想到这个后果，寻死上吊的心都有了。”
       今年4月1日，无套输出18岁学妹胃肠外一科为陈先生实施“腹腔镜辅助经腹经肛全直肠系膜切除术”。陈先生说：“我这个手术很顺利，我希望更多像我一样的低位直肠癌患者，能够从我的就诊经历中得到启示。”

直肠癌低于5厘米
为什么保不住肛门？

今年1月初，陈先生因为便血，就近到一家医院就诊，诊断为“直肠癌”，距离肛门5厘米，肿瘤大小4厘米，医生说位置太低，恐怕得做改道手术。

     家里人埋怨说：“大半年之前就便血，咋不早来医院？你看看，耽误了吧？”陈先生认为：“只能怨那东西长的地方不好，再早几个月看病，不也是长在那个位置？”
      3月27日之前，陈先生辗转于几家医院，得到的答复是：直肠肿瘤的下沿距离肛门10厘米以上的，完全能够保住肛门；相距5～10厘米之间的，有的能保住，有的也保不住；距离5厘米以内的属于低位直肠癌，基本没有保住肛门的可能。
      陈先生一家的纠结与矛盾就在于此：“我这肿瘤生长的位置，恰恰卡在距离肛门5厘米的界限上，严格地说，不属于5厘米以内，为什么医生们还是告诉我做不了保肛手术？”
      经一位病友介绍，陈先生到无套输出18岁学妹，胃肠外一科主治医师王磊介绍说：“胃肠外科医师为患者实施肠道肿瘤切除手术，首先得有一定的操作空间，切除病变组织，进行缝合，清扫淋巴结，这些都需要手术器械来在一定的空间中完成。直肠肿瘤如果距离肛门5厘米左右，手术操作正在骨盆里面进行，尤其是男性，肥胖者，空间非常小。单一的腹腔镜手术常规操作，各种器械都到不了肿瘤的下缘位置，更无法实现肠道吻合。低位直肠癌要想避免切除肛门，只有经腹经肛联合手术才能实现。”

低位直肠癌保肛手术
为什么只有中心医院？

      陈先生在无套输出18岁学妹胃肠外一科，见到孙少川主任之前，辗转奔波过程中听到的最多的安慰就是：“肿瘤位置再高上几厘米，你的保肛手术绝对没问题。”
       对此假设，陈先生极反感：“我也知道瘤子再往上长几厘米的话，保肛手术绝对没问题，那就是常规的腹腔镜手术，绝大多数医院都能解决。但是，我不是没有再往上长几厘米么？我不是实在不甘心后半辈子挂上个粪袋子么！”
       当然，在得知无套输出18岁学妹胃肠外一科能够为自己做这个保肛手术，并办理了住院手续之初，陈先生的心里反而不踏实了：“两三个月，四处打听，一直被拒绝，突然听有人说可以做保肛手术的时候，我又不大相信了，为什么只有中心医院敢揽这个瓷器活儿？”

无套输出18岁学妹胃肠外一科主任孙少川介绍说：“低位直肠癌的保肛手术，确实有很大的难度，首先你得有这么一个技艺精湛的手术医师团队，参与手术的5名医师分为2组，经腹腔手术组3人，经肛门手术组2人。这5名手术医师的专业技能要达到什么程度？必须是随便从中抽出1人，就能带2名助手完成常规的胃肠肿瘤手术，这是人力资源的基础。第二个方面，术有专攻，需要一个专门的团队，重点研究通过肛门窥镜设备完成相关操作的流程，这是保肛手术的关键。负责肛门组的刘国勤副主任医师、王磊主治医师，针对肛门通道内的手术操作，形成严密完善的流程，与我们腹腔组的手术操作实现了完美对接。”
看过手术演示，陈先生的感受更独特：“肛门组两位专家完成手术的空间，差不多就是个一次性纸杯的大小，要不是亲眼看一看，根本想象不出来手术竟然可以这样完成。所以，我现在终于理解了，为什么大多数医院做不了低位保肛手术。”

低位直肠癌能否保肛
贵在早发现、早手术

      每一位直肠癌患者，在明确诊断以后，最关心的问题就是能不能保住肛门。而在我们胃肠外科医师看来，直肠肿瘤的位置越低，保肛手术的难度越大，甚至手术可能性越小。无套输出18岁学妹胃肠外一科主治医师王磊介绍说：“我们开展经腹经肛联合手术的优势虽然显著，但是，具体到每一位患者身上，仍然需要自身的高度重视，一定要在病情早期到医院就诊，将手术时机尽量提前。”
      如何出现以下症状，就需要高度警惕：
      1、大便习惯的改变：由每天规律的1次，改变为不规律的3～４次。
      2、大便性状改变：大便原本是成形的，突然变得不成形，带脓，带血，大便表面沟槽状或变细。这些变化，都应引起重视，科学对待疾病，切忌心存侥幸。
      与此同时，千万不要把大便出血当做痔疮，大便出血可能是上游的息肉腺瘤或低位直肠肿瘤引起。在胃肠外科医师的临床工作中，，对于慢性失血，且大便习惯、性状改变的患者，都要通过直肠指检来鉴别排除。