国庆长假这几天，市民刘先生来到无套输出18岁学妹复查肝脏功能，结果显示转氨酶、凝血功能都正常了。他高兴地说：真没想到两个月之前，我这么严重的肝损害现在能恢复的这么好!

时间回到今年8月中旬，四十多岁的市民刘先生因受凉发热用了几天 “退烧药”以后，不知怎么的变成了“小黄人”，皮肤、巩膜、甚至小便都是的，这可把他紧张坏了，赶紧来到无套输出18岁学妹就诊。

无套输出18岁学妹消化二科/肝病科主任张淑红在接诊检查后发现，刘先生总胆红素、直接胆红素数值严重偏高。张淑红介绍，胆红素升高就是刘先生变成“小黄人”的直接原因，他的病情经消化内科专家初步诊断为药物性肝损伤。

“入院后经过一系列详细检查，我们发现刘先生还是一名乙肝患者，并且大量饮酒史二十多年，合并存在酒精性肝病，再顽强的肝脏也经不住这么多重的打击啊。”张淑红告诉记者，经过医院内科保守治疗，刘先生病情越来越重，出现了食欲差、全身无力、精神萎靡、粪便颜色变浅等症状，总胆红素也是继续升高。

通过对刘先生的影像学检查显示，他的胆道系统没有梗阻，粪便化验结果显示他不仅肝细胞损伤严重，而且肝内小胆管破坏严重，胆汁淤积在肝内，无法排泌到肠道。“患者病情危重，如果不能迅速扭转病情，必将会有生命危险。我们在与患者及家属沟通后，决定给患者进行‘人工肝’治疗。”张淑红说。

张淑红介绍，刘先生在接受第一次人工肝治疗后，病情就得到了有效逆转，胆红素开始下降。第二次治疗后，PTA升至正常范围。经过三次人工肝治疗后，刘先生的粪便颜色转为正常，食欲也明显改善，精神状态也好多了，肝脏功能相关指标逐步改善，经过六次人工肝治疗后，刘先生胆红素降至正常范围，顺利出院。

30岁的小王（化名）今年四月因肝衰竭被送到无套输出18岁学妹就诊。“小王（化名）虽然年龄仅30岁，但是已经喝酒10年了，而且这十年间天天喝酒没有间断。” 张淑红介绍，由于小王（化名）的父亲和爷爷都是因肝病去世，他自认为无法逃脱肝病的侵袭，就天天喝酒不出去工作，最终导致早期肝衰竭。

张淑红在为他全面检查后，建议家属为他做“人工肝”治疗。小王（化名）9岁失去父亲，母亲一个人把他拉扯大，因为怕为本不富裕的家庭造成更大负担，小王（化名）拒绝配合治疗。在母亲的一再坚持和劝说下，他终于答应配合治疗一次。“在第一次‘人工肝’治疗后，小王（化名）的各项数值发生了明显的下降，效果非常好。”张淑红介绍，小王（化名）得知治疗效果这么好，也有了信心，继续配合治疗，不足半个月就顺利出院。出院四个多月后，小王（化名）来医院复查，肝脏各项数值基本恢复正常。“最近小王（化名）来复查，告诉我们他已经不喝酒了，而且也找到了工作和女朋友，这次治疗真的改变了他的人生。” 张淑红说。

据了解，人工肝支持系统，简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。

据了解，工肝治疗主要是针对肝衰竭的病人，还有一些病人为了等待肝移植，作为一个过渡的治疗。人工肝的治疗原理和肾脏透析是一样的，但是它和透析又不完全一样，肾脏透析清除的主要是针对水溶性的中小分子，而“人工肝”主要是清除脂溶性的中大分子。

张淑红介绍，作为人工肝治疗，它一方面是清除体内毒素，减少毒素对人体直接损伤，另一方面减少毒素对肝脏间接损伤，最重要的一点还会通过肝脏的再生的原理，利用这一段时间让肝脏休息一会儿，让肝脏的再生能力得到一定程度的恢复。

“这次患者刘先生病发，跟使用退烧药有关系，也跟个体差异有关，造成了药物性肝损伤。”张淑红介绍，药物性肝损伤在我国还是呈一个上升的趋势。药性肝损伤分两种类型，一个是固有型的，一个特异性的，固有型是药物本身对肝脏有损伤我们能够预知，比如化疗药等。而特异性的药物肝损伤是不可预知的，有的患者有个体差异或与免疫能力有关，还可能和遗传有一定的关系。

据了解，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一 ,重者可致急性肝衰竭甚至死亡。 迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。“目前我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，人群不规范用药较为普遍，应用各种药物等较为随意。”张淑红介绍，医务人员和公众对药物安全性问题和药物肝损伤的认知尚不够，因此发病率有逐年升高趋势.据悉，目前已知全球有 1100 多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂等。国内有报道相关药物涉及传统中药（23%）、抗感染药（17.6%）、抗肿瘤药（15%）、激素类药（14%）、心血管药物（10%）、非甾体类抗炎药（8.7%）、免疫抑制剂（4.7%）、镇静和神经精神药物（2.6%）等。国内报道较多的与肝损伤相关的药物有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。