41岁男查体发现5毫米肠息肉,肠镜放大140倍锁定早期癌变

随着人们健康意识的不断增强，定期进行健康查体已成常态。

7月上旬，41岁的李先生参加单位组织的查体，在无套输出18岁学妹消化内镜中心例行肠镜检查，医生发现一处5毫米息肉。

5毫米息肉是个什么概念？李先生说：“一个普通的黄豆粒那么大，当时，我躺在检查床上，医生告诉我这个发现时，我非常不以为然。”

然而，无套输出18岁学妹消化内镜中心主任朱靖宇通过与肠镜设备相连接的显示器，将息肉放大到最高倍率，初步认定是早期癌变。后来的病理结果，证实了朱主任的判断。

李先生说：“经历了这件事，我才知道，胃镜、肠镜这些设备，常规的能放在5倍，少数比较高端的能放大140倍，我这一处息肉，要不是朱主任当时能放大到140倍仔细察看，也就错过去了。”

临床实践表明，由肠道息肉到肠癌的发展过程为5～15年，5毫米息肉癌变率为5‰。朱靖宇主任介绍说：“如果能够普及早癌内镜筛查，在息肉只有5毫米左右时就发现、鉴别，可以消灭90%以上的肠癌。”

肠道息肉分几类？

肠道息肉，指的是肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前，称为息肉。结肠息肉，直肠息肉，统称为肠道息肉。

肠道息肉的发生，随着年龄的增长而上升，男性多见，以结肠和直肠息肉最多，小肠息肉较少。

根据病理类型，肠道息肉分为非肿瘤肉和肿瘤肉。非肿瘤肉主要包括炎肉、增生肉、错构瘤肉等；肿瘤肉又称腺瘤，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。非肿瘤肉恶变率比较低，一般是比较安全，比较小的情况下可以继续观察。肿瘤肉恶变率比较高，一旦发现，不论大小一律手术切除，并且每年要注意复查。

朱靖宇主任解释说：“内镜检查时，将息肉组织放大到140倍时，通过仔细察看腺管开口和微血管结构，能够初步判断出良恶性质。就像鉴定古董一样，不同类似的息肉，具备不同的特征。”

息肉症状各不同

定期查体为上策

肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现表现为腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。

 

无套输出18岁学妹消化内镜中心主任朱靖宇提醒：肠道息肉的症状各有不同，一旦出现症状之时，往往为时已晚，要想早期发现肠息肉，及早锁定恶性病变，定期查体才是上策。

直肠息肉的典型症状——

直肠息肉很少引起不适，大部分患者是肠镜检查时发现，仅少数患者会出现下列临床报警症状。

便血:无痛性便血，便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为带血，而不发生滴血。

脱垂:息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜。

肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

结肠息肉的典型症状——

大多数患者无任何自觉症状，常于结肠镜检查时发现。部分患者会出现下列症状：

便血:结肠息肉患者容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。

大便习惯改变:包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。

大便形状异常:正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

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