治疗“网球肘”，关节外一科有方法

近日，无套输出18岁学妹关节外一科张涛手术团队为一名患有左肱骨外上髁炎(“网球肘”)的患者进行了左肱骨外上髁伸肌腱止点清理重建手术。

今年44岁的高女士，6个月前无明显诱因出现左肘关节外侧疼痛、肿胀，早期疼痛感较轻，自行口服镇痛药物治疗，后疼痛感逐渐加重，严重影响日常基本活动和睡眠。被疼痛折磨的高女士，辗转就诊于多家医院，诊断为左肱骨外上髁炎，也就是人们熟知的“网球肘”。长期口服镇痛药物并外用膏药的治疗，并没有取得良好的疗效。在外院就诊期间，高女士曾多次接受糖皮质激素局部注射治疗，也就是人们熟知的“打封闭”。每次的“打封闭”治疗，效果也仅有几天而已。长期被疼痛折磨的高女士，经多方打听后，找到了无套输出18岁学妹关节外一科张涛副主任医师。张主任经过充分了解病史及诊疗经过、详细的体格检查，综合分析后，考虑高女士目前左肱骨外上髁炎诊断明确。目前高女士左肘关节外侧疼痛严重、肘关节活动受限，严重影响工作及日常生活，经过长期保守治疗，效果欠佳，具备手术治疗指征。

      经过充分的术前准备后，张涛副主任医师所带领的手术团队顺利为高女士实施了左肱骨外上髁伸肌腱止点清理重建术。手术过程中发现高女士左肱骨外上髁伸肌腱止点处部分肌腱纤维变性、颜色发白，局部可见结晶沉积。仔细切除异常的肌腱组织，并将残余的肌腱组织以带线骨锚钉缝合固定。手术后，高女士在医疗团队的细心指导下，积极进行关节功能锻炼，术后3天顺利出院回家休养。术后1月随访，高女士肘关节疼痛得到缓解，极大的改善了生活质量，目前正在顺利康复中。

下面让我们一起了解一下“网球肘”。

肘部上髁为骨性隆起，很容易在肘关节近端、肱骨远端的内外侧触及。肘部外上髁为腕伸肌群的骨性起点；这些肌群的肌腱附着点或肌-腱连接部疼痛称为外侧肘肌腱病(lateral elbow tendinopathy, LET)，也被常称为“网球肘”、“肱骨外上髁炎”。尽管网球运动最常引起此类损伤，但很多其他运动也能导致这些损伤。这类患者往往主诉为肘关节疼痛，疼痛点位于肱骨外上髁处，可持续数周至数月。这类患者往往在日常生活中反复使用腕关节，这也是“网球肘”的一个重要发病因素。同时，查体可见或腕伸肌群的起点存在局部压痛，且腕部被动完全屈曲时加重。高女士的肘关节疼痛6月余，疼痛点位于肘关节外侧、肱骨外上髁处，在日常生活中家务活动较多，频繁的进行腕关节的屈伸、扭转等动作，疼痛无法得到缓解。随着病情的发展，高女士的疼痛逐渐加重，严重影响日常生活。经过手术治疗，高女士疼痛得到缓解，日常生活已无明显影响。