肝脓肿患者命悬一线，多学科全力救治后重获新生

近期，巨大肝脓肿感染中毒性休克患者张先生，经过我院重症医学科等科室的精心治疗后，痊愈出院。离开医院前，张先生满含激动的泪水与医生护士拥抱，这场面感动了医护人员，也感动了其他患者家属。

前段时间，65岁的张先生住进了重症医学科病房。他有着长期饮酒导致的酒精性肝硬化病史，近2年查出糖尿病，从未规律诊治，为了给工作繁忙的儿子照看孩子，半个月的发热伴腹痛，他一直是强忍着。救护车将其送到我院时已出现感染中毒性休克合并有严重的急性腹膜炎，体温超过39℃，呼吸频率超过42次/分，生命体征不稳定，腹部CT显示左肝有一巨大的不规则脓肿，影像学考虑发生破裂可能，病情十分危重。

虽然重症医学科时常收治各种重症感染的患者，但如此复杂的脓肿伴整体状况极差的患者却不多见。面对危重的病人和焦急的家属，重症医学科主任司敏主任医师立即带领科室医护人员进行抢救，在严密的监测下积极抗休克治疗，同时给予积极的抗感染以及对症支持治疗，为患者制定周密的治疗方案。由于患者病情严重而且就医时间延迟，各种治疗措施都要考虑到患者已有的多器官功能障碍，严重脓毒症休克并发急性呼吸窘迫综合征，病人的缺氧和呼吸衰竭进行性加重，整个医疗团队及时给病人进行了呼吸机机械通气。这是一场责任和医术的比拼！由于忙于抢救，直到晚上8点患者生命体征趋于稳定，大家才陆续下班回家。

为了使张先生的病情尽快好转，以曹崇峰副主任医师为组长的医疗团队在48小时内为患者进行了B超引导下脓肿穿刺引流术和腹腔穿刺引流术，第一时间明确了致病菌为厌氧菌中的脆弱拟杆菌，给予敏感抗生素治疗和多脏器功能的支持治疗，患者的发热和休克病情逐渐得到控制。

住院期间，张先生肝脏的脓腔共引出300ml左右的脓液。因为肝脓肿位于膈下，患者双侧胸腔发生感染性和反应性胸腔积液，积液量增长速度快，且压迫症状明显，已造成双侧肺不张，经胸腔穿刺引流治疗，患者的胸腔在三天内共引流出1500ml积液，住院第五天，患者的呼吸功能恢复，医护人员及时为患者撤除了呼吸机和气管插管。

随着抗感染、胰岛素控制血糖以及营养支持治疗的进行，患者的胸腔、腹腔和脓腔引流管陆续被去除。两周后，患者转入消化内科病房进行下一阶段的治疗。经过后续消化科和内分泌科医师的精心治疗，患者的肝脓肿治愈，肝硬化和糖尿病病情均明显好转，血糖平稳达标，顺利出院。

在整个治疗过程中，我院重症医学科医护团队密切关注患者的病情，精心调整治疗方案，从医疗护理到患者的营养摄入、睡眠状况都给予了全方位的关注，为患者赢得了宝贵的时间和生命。无套输出18岁学妹重症医学科是山东省临床重点专科，又是济南市脓毒性休克诊疗精品特色专科，其诊疗水平值得广大重症感染患者及家属信赖，张先生的顺利康复彰显了重症医学科的实力。

      介绍：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿占比超过80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。当有发烧、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、乏力的时候，都要怀疑肝脓肿可能，特别是没有呼吸道症状的时候，尽快完善B超、CT或者磁共振检查，一般可确定。严重肝脓肿可以并发休克、意识障碍等危及生命的并发症，对于糖尿病等免疫力低下的人群和牙周疾病口腔卫生差的人群尤其要注意。