无套输出18岁学妹新生儿科自2019年开展随访门诊，均由具有多年新生儿工作经验的新生儿专科医师出诊，熟悉患儿住院期间诊疗情况，建立详细档案资料，为患儿家长提供以下服务：生长发育评价，营养代谢评价，个体化喂养指导，维生素和矿物质补充指导，常见疾病诊疗等。对于新生儿科最常见的疾病新生儿黄疸，家长自然有不少问题和困惑，下面就由新生儿科随访医生总结门诊上常见的关于新生儿黄疸的几个问题吧！

答：新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一，宝宝出生后数天内，体内的红细胞破坏，产生过多的胆红素，超过了肝脏的处理能力，造成胆红素在体内积聚，并通过血液循环，引起的皮肤或其他器官黄染。

新生儿时期容易出现黄疸的原因有：

①新生儿时期需要的红细胞数目较胎儿时期减少，且红细胞寿命较成人短，导致胆红素生成多；

②肝脏处理胆红素的能力差；

③肠肝循环增加，由于新生儿肠道菌群尚未完全建立，肠蠕动差，胆红素在肠道重吸收增加。

以上种种原因导致新生儿较其他时期更容易出现黄疸。

答：从一般情况来看生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、不吃奶甚至出现、尖声哭叫等。伴有大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）。

从出现时间上区分生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现黄疸；早产儿生后3-5天出现黄疸。病理性黄疸：在生后24小时内即出现。

从持续时间上生理性黄疸：足月儿4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

从黄疸的程度上生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部。病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。

从黄疸进展情况上生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高<（5mg/dl）。病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。对于黄疸消退后又出现是病理性黄疸。

总的来说，这其实不是一个简单的单一的数值就能回答的问题，是否需要处理因人而异。与孩子的日龄甚至时龄、体重、高危因素等有关，最好是请专业的新生儿医生进行评估，不要盲目自己判断。

答：家长也可以通过目测的方式，来大概判断一下孩子黄疸的程度。需要在自然光线中观察宝宝黄疸的程度，面部轻度黄染约5mg/dl，躯干也黄染约 10mg/dl，四肢见黄染约 15mg/dl，手足掌见黄染约 20mg/dl。

此外家长还要注意孩子的一般情况，如吃奶，体温，大小便，以及有无肌张力异常、惊厥、嗜睡、哭声尖等胆红素脑病表现。 

答：多吃奶，多排便是最有效的方法。母乳是宝宝最好的天然食物，保证充足的奶量，可以促进宝宝胎便的排出，减少肠肝循环，从而减轻黄疸的程度。

如果因为某些因素不能及时开奶，或者泌乳量不足，孩子就会因为母乳喂养不足而发生黄疸。那么新手爸爸妈妈如何判断孩子吃饱了呢？可以通过以下方式来判断，一是体重增长满意，新生儿平均每周体重增加约150g，至满月时体重增加600g以上；二是小便每天6次以上。

答：与母乳喂养相关的黄疸可以分为两类，早发型和迟发型。

早发型即母乳喂养性黄疸，多发生在生后1周以内，通常是由于喂养不足，肠道蠕动弱，胎便排出延迟，从而造成胆红素排出延迟及重吸收增加。那么这种情况自然不需要停母乳，反而应该增加喂养次数，甚至添加配方奶。

迟发型即母乳性黄疸，一般在生后1-2周出现，通常程度不会特别重，但是持续时间很长，有的甚至2-3个月才能完全消退，发生机制也不完全明确，需要医生综合孩子的情况，并排除其他病理性因素后才得出的诊断。

停母乳2-3天以后泌乳量可能会受到影响，而且孩子突然转换配方奶，容易出现腹泻或者胃肠道不适症状。所以不建议家长在没有经过医生诊断，仅仅是怀疑的情况下随便的停母乳。

答：光疗是最简单、常用、经济、有效的治疗黄疸的办法。但是光疗的标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征。

新生儿光疗的光波波长容易对视网膜黄斑造成伤害，且长时间光疗增加对男孩的生殖器鳞癌的风险，光疗时需要保护眼睛及外生殖器。

此外，光疗时不显性失水比较多，需要补充液体。光疗时还可能出现皮疹、腹泻等。

所以，在专业的新生儿科进行光疗还是非常安全的。相反，有些网上售卖的光疗灯，家属买回来在家光疗，这种方法不推荐。因为新生儿光疗是一个严格科学的技术操作，自行光疗不能保证效果，容易延误病情，而且还会因为操作不当引起烫伤等不良后果。