43岁“顶梁柱”脑梗后偏瘫又癫痫 “ 迷走神经刺激电极植入术”后1个月两方面效果最满意

“开车送货的半道上，突发脑梗，够惊险了吧？”

“住院20天保住命，留下右边手脚不灵便的后遗症，够让人丧气了吧？”

“出院回家第3天，晚上8点突然口吐沫、啥事都不知道、四肢僵硬，后来被诊断为癫痫发作，当时就感觉这辈子肯定完蛋啦！”

3月21日中午，43岁的孙师傅从临沂赶到济南，来到首都医科大学宣武医院济南医院神经外科专家张晓华教授的诊室门外，等待复诊。他用右手熟练地在手机上查找自己以前做偏瘫康复训练的视频，让人很难相信他的右手曾经三个多月拿不住任何东西。

“刚得脑梗那几天，我认为这是对我多年胡吃海喝抽烟熬夜等恶习的惩罚，这病得让我破点儿财。没想到还有偏瘫这个事儿等着我，手脚不听使唤了，开不了车，没法出去工作，挣不来钱，一下子没有了经济来源，一家老小的生活就麻烦了。”

说起癫痫，王师傅更是难以掩饰绝望：“这个病说来就来，一犯病，啥都不知道，这要是以后再开车了，突然犯了癫痫怎么办？更何况我右手右脚还都不行呢？这不是雪上加霜把我往绝路上逼么？”

2024年元旦过后，王师傅网上预约了首都医科大学宣武医院济南医院神经外科专家张晓华教授的专家号，据其家人介绍：“他是个心眼儿很活泛的人，有病以后，精神压力很大。尤其是发作了几回癫痫以后，天天在手机上查这方面的大医院，下大决心要把病弄明白。这一次，我们全家都觉得运气不错，抢着一个专家号，来济南看病，很顺利，很认可专家的建议，也算是让我们全家看到了一点希望，要不怎么办？还指望他挣钱养家”

先说明一个问题，脑梗以后，为什么会发生癫痫？

首都医科大学宣武医院济南医院副院长张晓华教授解释说：“脑梗，正规的称谓是缺血性卒中，患者发生脑梗后遗留偏瘫很常见，在偏瘫的同时发生癫痫的，也很常见。这是因为，脑梗造成的脑叶损伤，出现异常放电而导致癫痫发作。”

住院第4天，张晓华教授为患者王师傅实施了“迷走神经刺激电极植入术”。据患者家人介绍：“这个手术，最早是一位病友向他推荐的，1月5号头一回跟张教授见面以后，详细了解了这个治疗方法，他非常迫切，就想把癫痫这个毛病给解决了，自从脑梗以来，他常说，手脚不灵便能沉住气慢慢康复，这个癫痫要是隔三差五地犯病，那以后就没法开车挣钱过日子了，后半辈子就废了。”

患者家人还曾私下里向张晓华教授求援：“从国庆节放假期间脑梗到现在，已经三个多月了，虽说能扶着墙走路，但他的右手恢复得很慢，几乎没有向好的迹象，只是五个手指头和手腕能动，抬不起胳膊，拿不了东西，吃饭连双筷子都捏不住，谁知道他后半辈子还能不能开车？”

脑梗后遗症的治疗与康复，需要一步一步慢慢来。先说“迷走神经刺激电极植入术”，患者王师傅为什么果断地做出了这个选择？

张晓华教授介绍说：“这位患者到济南来就诊前，在网上查了很多信息，他甚至知道脑梗造成的脑叶损伤，导致癫痫的常见的部位是颞叶损伤，这让我很惊讶。他理解得没错，颞叶损伤最容易出现癫痫发作，因为海马比较敏感。另一个方面就是额叶顶枕叶，也容易出现癫痫发作。这就需要专业评估，确定起源部位与脑梗部位的精确位置。为脑梗后偏瘫又发作癫痫患者确定治疗方案是一个专业过程，尤其对"迷走神经刺激电极植入术"的具体细节，患者不一定特别了解，但他发病以后，主动去网上搜集相关常识，对他选择我们的治疗方案是有帮助的。”

3月21日，王师傅再一次来到济南，心情与第一次到无套输出18岁学妹东院区截然不同：“我是1月4号到的济南，5号到的张教授的专家门诊，那天我大老远一眼看见无套输出18岁学妹、首都医科大学宣武医院济南医院这两行大字的时候，其实我心里很绝望、很崩溃，就觉得在这里要解决不了我的病，我后半辈子就这样完啦，再也没能力去挣钱养活一家老小啦。”

现实的情况是，自1月22日离开济南回到临沂老家，王师傅再也没有发作过癫痫，更让他和全家人兴奋的是，他的右手自春节期间开始，慢慢出现变化：从能抓住手机，到握住水杯，再到能端起半碗稀饭。3月21日，王师傅告诉张晓华教授：“这一次来济南，在表达感激之情的同时，也想请教授给评估一下，像我这种情况，还得多长时间，才能像以前一样继续开车送货、挣钱养家。”

3月21日这天，在首都医科大学宣武医院济南医院专家门诊，更多脑梗后遗症患者关心的问题是：脑梗后遗留的肢体活动不便，都可以通过“迷走神经刺激电极植入术”来解决吗？

据张晓华教授介绍：缺血性卒中后偏瘫患者的康复，已成为社会性难题，临床患者实际情况是下肢功能的恢复相对要好一点，但上肢在急性期过后往往遭遇难以突破的瓶颈，就像这位来自临沂的43岁患者，右下肢恢复到能扶墙走路的时候，右手仍然抬不起来、握不住东西，这就对他的日常生活造成了极大影响。我们运用神经调控技术来干预这部分患者的康复，正是基于减少卒中后遗症对患者生活的影响这个层面的考虑，尤其是偏瘫又频繁发作癫痫的患者，往往会拖跨一个家庭。迷走神经刺激电极植入，属于神经调控技术的一个分支，一个重要的组成部分，令人欣慰的是迷走神经刺激电极植入术在帮助偏瘫后并发作癫痫的患者摆脱病痛折磨的同时，对上肢功能康复起到了明显的促进作用，这也是广大神经科医生最愿意看到的结果。

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