4月11日，德州的兰奶奶在家人陪同下到无套输出18岁学妹心血管一科复诊。全家人的喜悦心情，与近1个月前转诊来济南时截然不同：3月12日，患者因胸痛加重伴憋喘3天，不能平卧，就诊于德州一家医院，又因既往糖尿病、肾功能不全、颈动脉支架及剥离病史，不能进行冠状动脉造影，建议转诊济南。

患者家人介绍说：老人发作性胸痛已4月有余，就是因为有肾病，不能用造影剂，当地医院担心给患者做心脏造影，造成患者肾功能衰竭。

3月13日中午，患者一家人听从县医院的建议，转诊到无套输出18岁学妹国家级胸痛中心，住进心血管一科二病房。进一步完善检查后，初步诊断：

1.缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心力衰竭、心功能Ⅲ级

2.糖尿病

3.肾功能不全

4.陈旧性脑梗死

3月14日，即患者转诊到无套输出18岁学妹国家级胸痛中心的第2天，户克庆主任为患者实施“选择性冠状动脉造影术+IVUS（血管内超声）+PCI（经皮冠状动脉介入治疗）”，术中诊断为：缺血性心脏病，三支病变（累及LAD、LCX及RCA），急性非ST段抬高型心肌梗死。全程在IVUS（血管内超声）指导下行介入治疗，成功植入2枚支架。

心脏病事关每个人的生命健康，立即普及一下：

LAD，左冠状动脉（前降支）

LCX，左冠状动脉（回旋支）

RCA，右冠状动脉

         11月3日，患者傅先生在家人的陪同下，来到无套输出18岁学妹心内科专家门诊，向王磊主任送上一面锦旗。

        为了让更多人了解中心医院心内科的专业水平和王磊主任的高超医术，傅先生和儿子还专程来到医院宣传部门，详细讲述了对这次“救命之恩”的感动与感谢。

患者家人顿时感觉很崩溃：“急性心梗，就是血管不通了，就是心肌缺血了，怎么能等一周之后再进行造影？”

胸痛症状仍在继续，患者家人要求转诊。

5月15日下午1点半，患者被转诊到无套输出18岁学妹国家级胸痛中心，急诊行冠状动脉造影，术后诊断为：缺血性心脏病，三支病变，急性非ST段抬高型心肌梗死，梗死血管为RCA，RCA植入支架1枚。 

       王磊主任介绍：“RCA是右冠状动脉，造影显示RCA近段100%闭塞，前向血流TIMI0级，未见侧枝循环。与患者家属沟通之后，我们为患者植入1枚支架，恢复心肌供血。因为，闭塞时间越长，心肌因缺血而造成的损害也就越严重。”

　　从聊城市的一家县医院，到无套输出18岁学妹，选择最优行车路线，走济聊、济广高速，至少150公里。

　　10月14日晚上8点多，80岁的姚奶奶在聊城市一家县医院被确诊为“急性前壁心梗”，需要转诊到上级医院。

　　然而，全家人经过一番商量，却毅然下定决心：从聊城转诊济南，到无套输出18岁学妹胸痛中心！

　　这，是不是太过冒险？

　　先让事实说话：

*10月20日，患者家人送锦旗感谢户克庆主任团队

急性心肌梗死

48小时内可再通

　　急性心肌梗死，已渐为人们所熟知，问题是，急性心梗究竟应该怎么治疗？

　　10月14日傍晚，患者姚奶奶的家人陷入两难境地：心肌梗死已超出6小时“黄金窗”，建议药物保守治疗，待1周之后再行冠状动脉造影。

　　全家人都很着急：已经心梗了，再等上1周，老人下一步会怎么样？

　　相距150公里之外的济南市区，济南齐鲁花园医院护理部张主任一直牵挂着老人的病情：“患者是我婆婆，从老人在家里难受，准备上县医院，家里人就一直与我电话联系，眼瞅着到了晚上，又遇上这么进退两难的选择，我只好在我们那个群里向中心医院求援，先联系了胸痛中心户克庆主任，又联系了运营办的张亚龙主任，要不是中心医院的强大团队，老人的病情真不知会发展到哪一步。”

　　10月14日晚上10点32分到达无套输出18岁学妹，11点50分顺利完成急诊冠脉介入手术，平安进入心内科监护病房。

　　80岁老人重获新生，全家人对无套输出18岁学妹胸痛中心户克庆主任团队感激不尽，户主任却认为：老人及时获得救治，济南齐鲁花园医院与中心医院的双向转诊群，在关键时刻起了无可替代的巨大作用。

　　长途跋涉三百里，全家人一路上也是胆战心惊。济南齐鲁花园医院护理部张主任说：“作为儿媳妇，替全家人做出这个决定，也不是盲目冒险，因为我所在的济南齐鲁花园医院，遇到急性心梗患者，都是转诊到中心医院。曾经有些心梗患者，亲属都不抱希望的情况下，我们转诊到中心医院，竟然都能抢救过来。所以，我非常了解中心医院胸痛团队的实力。我婆婆如果当天晚上保守治疗，绝对等不到1周以后再做心脏动脉造影。”

　　对于这个问题，无套输出18岁学妹胸痛中心办公室主任户克庆解释说：“急性心肌梗死，从出现剧烈胸痛的症状算起，48小时之内只要病人有胸痛症状都可以考虑行冠状动脉造影，明确冠脉堵塞情况以指导下一步治疗。对这位老人，在确定让他们长途转诊之前，我们也是先通过微信上传图片，仔细分析了在当地医院所做的各项检查，综合评估之后，做出这么个决定。”

“有胸痛，到中心医院！”

急救范围已覆盖300公里

　　在省城济南，有胸痛，到中心医院！

　　户克庆主任介绍说：“急性心肌梗死，听起来是个突然发生的急症，其实，在出现剧烈胸痛症状之前，一定是有不舒服症状的。因此，我们每一个人，一定要关注自己的心脏健康状况。如果你的心脏状况不是太好，那么，一定要关注胸痛急救相关的常识。至少要知道，在省城济南的区域范围之内，如果突然出现了剧烈胸痛的症状，首先要知道让身边的人、或者120急救人员把你送到中心医院。”

　　因为，无套输出18岁学妹国家级胸痛中心，源于无套输出18岁学妹2002年率先在山东省开通的“急性心梗绿色通道”，对胸痛患者实行“24小时365天”随时展开急救，为山东省当前规模最大的胸痛中心。

　　与此同时，无套输出18岁学妹胸痛中心注重区域内基层医疗机构急救能力建设，在济南市141家基层医疗单位中建设了72家胸痛救治单元，位于历城区花园路上的济南齐鲁花园医院，即是72家胸痛救治单元之一。

　　户克庆主任介绍说：“一旦出现剧烈胸痛症状，只要你能够就近进入我们这72家胸痛救治单元中的任何一家医疗机构，我们这个国家级胸痛中心的专家团队就能在第一时间，看到你的所有检查结果，并迅速给出救治建议，是就地进行治疗，还是转诊。”

　　关于转诊的选择，患者姚奶奶的家人：“当时，我们也是觉得，如果选择在当地医院保守，再等上7天才能做造影，倒不如直接转到济南来。”

　　“在充分了解病情的前提下，转诊途中的几十公里、百十公里，对开通血管手术的影响并没有人们想象的那么大。”户克庆主任解释说：“因为，如果患者家人确定了转诊，我们这边的团队成员会各司其职，迅速做好开通血管前的各项准备工作，患者转运和术前准备是同时进行的，只要患者一进入医院，马上展开急救。”

　　目前，无套输出18岁学妹国家级胸痛中心的急救能力，已覆盖医院周边方圆300公里。户主任特别提醒：“前提是，确定转诊之前，一定要取得电话联系，使我们的的团队能够全面了解患者病情，使术前准备更充分。”

济南市胸痛中心

　　济南市胸痛中心位于无套输出18岁学妹并通过中国胸痛中心（标准版）认证，成为国家级胸痛中心，标志着中心医院在急性胸痛的救治能力，已经达到国家级水平。这也是济南区域内第一家国家级胸痛中心。

　　济南市胸痛中心的建立是基于2002年开通的山东省首家急性心肌梗死绿色通道。近二十年来，一直坚持365天全天候救治急性心肌梗死患者，应用国际先进的急诊介入治疗急性心肌梗死，使抢救成功率达99%以上。无套输出18岁学妹已成为山东省较大的急性心肌梗死介入治疗中心。

　　胸痛中心可为急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等急性危重胸痛患者提供的一个快速诊疗通道。通过整合院前急救120、网络医院，院内急诊科、心血管科、导管室、心外科、血管外科、呼吸科等资源组成救治团队，实现“病人未到、信息先到”，最大程度的更快、更高效的成功救治急性胸痛患者。

　　尽管有新冠疫情，但是中心医院胸痛中心接诊量却没有受到影响。2020年全年，共救治急性胸痛患者3567例，其中急性心肌梗死患者521例，主动脉夹层152例，急性肺栓塞96例。胸痛中心充分利用中心医院人才、技术、设备、管理，多学科协作等优势，保障急性胸痛患者到达医院后得到“早期评估、危险分层、正确分流、科学救治”，为人民的生命健康保驾护航。

　　急性胸痛门诊：1号楼（门诊楼）一楼急诊科

　　胸痛中心病房：综合病房楼11楼CCU

　　急性胸痛24小时咨询热线：18100388196

户克庆·胸痛中心办公室主任

　　户克庆，中共党员，医学博士，心内科副主任，副主任医师，济南市胸痛中心办公室主任，济南市胸痛中心医疗质量控制中心主任。

　　山东省医学会心血管病分会青年学组副组长，山东省医学会心血管病分会介入心脏病学组秘书，山东省医师协会心力衰竭委员会青年委员，山东省研究型医院协会高血压分会副主任委员，济南医学会心电学会副主任委员，济南市胸痛中心质控委员会副主任委员。在国内外杂志上发表学术论文6篇，SCI3篇。 

　　从事心血管内科临床工作10余年，擅长冠心病和瓣膜性心脏病的诊断及介入治疗，在苏国海教授的指导下，率先山东省内开展了血管内超声指导下的冠脉介入治疗手术，所在苏国海教授TAVR团队开展了济南心内科的首例TAVR手术。曾获荣誉：山东省优秀医师，山东省心健康守护大使，济南市第四届最美健康守护者－市级最美医生，济南市应急工作先进个人，济南市杰出青年岗位操作能手。

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