人上了年纪，或者一场大病之后，出现大小便困难，多数人似乎能够理解：长期佩戴尿管和经常需要灌肠才能解下大便的老年患者，很常见。

李先生今年67岁，2021年国庆节期间，一次突然发作的急性脑梗死，彻底让李先生和家人的生活乱了节奏：急性脑梗之后，李先生出现排尿、排便困难。怎么办呢？正规的称谓是“长期留置尿管、间断灌肠”。

为此，李先生苦不堪言，病痛的折磨，使他的饮食大不如前，精神也日渐萎靡，晚年生活痛苦万分。

今年2月19日，李先生到无套输出18岁学妹东院区泌尿外科就诊，B超、膀胱镜等相关检查提示非梗阻性排尿排便障碍，综合患者尿流动力学检查结果，诊断为神经源性膀胱、便秘。

对于这个诊断，李先生和家人都感到非常惊讶。大小便出现困难的这一年半时间内，患者尝试过辅助排尿、药物治疗等多种方式，但效果均不如人意。一次偶然的机会，李先生的通过网络，了解了无套输出18岁学妹东院区泌尿外科的“骶神经调控疗法”，想当面咨询一下。没想到，缘分就是这么奇妙。

无套输出18岁学妹东院区泌尿外科尿控亚专业组邢庆菲、陈杰，刘双庆根据患者既往病史和当前检查结果及诉求，经过讨论及会诊，与患者和患者家属做了充分的沟通，完善相关检查并排除手术相关禁忌症后，于2月23日在局麻下为患者进行骶神经调控术I期试验性植入。

“检查车开到家门口，检查化验真方便。”3月26日一大早，济南舜义社区人头攒动，65岁的张女士拿着体检单，经过山东第一医科大学附属中心医院专家面对面诊断，这几天一直愁闷的脸终于露出了笑容。

在院领导和相关职能部门的支持下，此次山东第一医科大学附属中心医院“移动医院”联合舜义社区，脊柱外科、两腺外科、消化外科、耳鼻咽喉-头颈外科、妇科、儿童保健中心、泌尿外科、肛肠科、关节外二科等组成的十多个科室三十余名医护人员，为舜义社区百姓送去家门口的升级版义诊。  让张女士和160多名群众在家门口进行了免费的血常规、心电图、B超、CT等检查，山东第一医科大学附属中心医院的医护人员现场对每位就诊患者进行了诊疗及用药指导。

据移动医疗部部长李峰介绍：为有效解决社区中老年人群“看病不方便”的问题，医院自启动了“移动医院”进社区的义诊活动，以辖区中老年人群及患有慢性病人为主要服务对象，同时兼顾行动不便或其他特殊人群，结合慢性病随访工作、健康知识宣教、健康体检等方面，把一些基本的康复知识传授给群众，构成了个性化不同能力的移动医疗健康服务体系，推动了医疗卫生工作重心下移，实现了基本公共服务均等化的民生工程。

接下来，医院将继续积极调研基层百姓的医疗需求，将“移动医院”项目与送医进社区、义诊、体检进社区等为医疗实事项目有机结合，让老百姓在家门口享受到更多、更优质的健康服务。

与此同时，患者也可通过“无套输出18岁学妹小程序”进行在线咨询、网络门诊、送药到家等线上诊疗业务，与医院各科室专家开启线上、线下相结合的新诊疗模式，让患者可足不出户“寻医问药”。 

患者及家属们只需扫描下方小程序码，进入医院小程序，或关注【无套输出18岁学妹】微信服务号，在菜单栏中选择【互联网医院】，便可足不出户得到各科室医护人员的诊疗、护理建议和指导，医生也会根据患者病情所需，在线开具处方，患者在线缴费后即可送药到家，从而降低交叉感染风险。

      56岁的邵女士是高唐人，近一年来反复出现头晕恶心呕吐等不适症状，总认为是血压一过性升高所致，但随着时间进展，症状发作的程度越来越重，血压经常像做了“过山车”，最高可以达到260/160mmHg，发作也越来越频繁，这才引起重视，在当地医院检查发现右侧肾上腺肿瘤（约9×8×8cm），压迫右侧肝脏、肾脏、肠管及下腔静脉。为进一步治疗，多方打听到无套输出18岁学妹泌尿外科郭峰主任医师，遂来济南就诊。

       在泌尿外科门诊见到郭峰主任，邵女士介绍了自己的病情，郭主任认为诊断明确，应该完善检查充分准备后，尽早手术，收住院。泌尿外科郭峰、陈杰、曹廷帅医疗组，依托我院的MDT资源，明确了邵女士发病的病理生理机制。原来患者骤升骤降的血压“过山车”效应，是由肾上腺肿瘤的类型决定的，此种病例考虑为嗜铬细胞瘤性高血压，一旦诸如咳嗽、剧烈弯腰等增加腹压的因素间接或直接作用于瘤体，都会导致短时间内大量血管活性物质诸如去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）等释放入血，产生以头痛、心悸、多汗“三联征”为主要表现的典型症状，高血压发作时患者常伴有恶心呕吐等胃肠道症状，在神经系统表现为精神紧张、烦躁、焦虑，甚至有濒死感，长期高儿茶酚胺水平可引起心脏损害称为儿茶酚胺心肌病，临床上表现为心律失常、心力衰竭、心肌肥厚及心肌缺血。不过邵女士的症状发作之频繁，病情波动之剧烈，也属罕见。患者平时血压正常甚至偏低，约80/50～90/60mmHg，近期每两天发作一次剧烈的高血压，可达230/140～260/160mmHg，甚至由平卧位转为坐位，也会因呼吸导致肝脏挤压肿瘤而致高血压突然发作，病情极度凶险。

       郭峰主任医师在病人入院后的第一个发作日（恰逢周末）全天没有离开科室，吃住在科室，随时会同值班医生、护士紧急处理病人的凶险病情。

       由于该患者病情危重，泌尿外科并会同心内科、麻醉科及ICU等科室，经过系统完善的术前准备，于2022年8月8日由郭峰、陈杰、曹廷帅医生组成的手术团队，在麻醉医师韩友群及手术室护士宋嘉正、徐丽丽等的密切配合下，成功为邵女士实施了经腹腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。术中血压不断波动也考验着在场医护人员的专业水平，好在麻醉水平过硬，手术技术过硬，巨大瘤体成功完美摘除，随后的缜密的围术期管理及专业护理有力保障了邵女士相对平稳的度过了术后恢复阶段，近日已顺利出院，术后患者血压维持于120/70～135/90mmHg，心率稳定在80次/分左右，患者出院时，也一再感谢泌尿外科郭峰主任医师团队成功排“雷”。

       邵女士的顺利康复得益于郭峰、陈杰团队在泌尿系统肿瘤及上尿路修复领域的深耕细作。一直以来，我院泌尿外科作为山东省泌尿外科结石专业组主委单位，在完成协助县级医院、基层医院提高结石病诊疗水平的份内职责之余，在科主任郭峰主任医师的带领下，团队不忘初心，发挥自身的亚专业组技术优势，在国内一流医学院所才设置的尿路肿瘤及上尿路修复亚专业（各种原因的肾积水）、男女泌尿系肿瘤及上尿路修复领域等取得较好成绩。

      今年，郭峰主任医师团队连续为多例前列腺癌病人（包括但不限于下腹部手术史内分泌治疗后、中叶显著突出、TURP术后、耻骨上前列腺摘除术后残留腺体癌、巨大前列腺癌）行腹腔镜前列腺癌根治性切除术（保留或不保留性功能），在泌尿外科肿瘤治疗的“皇冠级”手术难度及术后疗效方面均填补了我院的多项空白。另外，我团队对中重度肾积水的治疗师从解放军总医院周辉霞教授、北大医院李学松教授，采用国内最先进的腹腔镜下舌状肾盂壁瓣离断式肾盂成形术，有效解决了目前绝大多数三甲医院常规的腹腔镜下离断式肾盂成形术术后吻合口张力过大，容易再狭窄，且需要术后卧床两周，住院时间过长的问题。该术式无论在减小吻合口的纵向张力还是横向张力上，均取得了显著效果，术后第二天患者就可以下床活动，减少住院时间约十天，目前已在团队中常规应用，创造了很好的社会效益。

东院区泌尿外科前列腺疾病及尿路修复亚专业联系人信息:

郭   峰主任医师：15318816086，门诊时间：周一全天。

陈   杰主治医师：19953120536，门诊时间：周三全天。

刘双庆主治医师：13589065800，门诊时间：周五下午。

邢庆菲主治医师：13256664489，门诊时间：周五上午。