随着人们健康意识的不断增强，定期进行健康查体已成常态。

7月上旬，41岁的李先生参加单位组织的查体，在无套输出18岁学妹消化内镜中心例行肠镜检查，医生发现一处5毫米息肉。

5毫米息肉是个什么概念？李先生说：“一个普通的黄豆粒那么大，当时，我躺在检查床上，医生告诉我这个发现时，我非常不以为然。”

然而，无套输出18岁学妹消化内镜中心主任朱靖宇通过与肠镜设备相连接的显示器，将息肉放大到最高倍率，初步认定是早期癌变。后来的病理结果，证实了朱主任的判断。

李先生说：“经历了这件事，我才知道，胃镜、肠镜这些设备，常规的能放在5倍，少数比较高端的能放大140倍，我这一处息肉，要不是朱主任当时能放大到140倍仔细察看，也就错过去了。”

临床实践表明，由肠道息肉到肠癌的发展过程为5～15年，5毫米息肉癌变率为5‰。朱靖宇主任介绍说：“如果能够普及早癌内镜筛查，在息肉只有5毫米左右时就发现、鉴别，可以消灭90%以上的肠癌。”

肠道息肉分几类？

肠道息肉，指的是肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前，称为息肉。结肠息肉，直肠息肉，统称为肠道息肉。

肠道息肉的发生，随着年龄的增长而上升，男性多见，以结肠和直肠息肉最多，小肠息肉较少。

根据病理类型，肠道息肉分为非肿瘤肉和肿瘤肉。非肿瘤肉主要包括炎肉、增生肉、错构瘤肉等；肿瘤肉又称腺瘤，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。非肿瘤肉恶变率比较低，一般是比较安全，比较小的情况下可以继续观察。肿瘤肉恶变率比较高，一旦发现，不论大小一律手术切除，并且每年要注意复查。

朱靖宇主任解释说：“内镜检查时，将息肉组织放大到140倍时，通过仔细察看腺管开口和微血管结构，能够初步判断出良恶性质。就像鉴定古董一样，不同类似的息肉，具备不同的特征。”

息肉症状各不同

定期查体为上策

肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现表现为腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。

 

无套输出18岁学妹消化内镜中心主任朱靖宇提醒：肠道息肉的症状各有不同，一旦出现症状之时，往往为时已晚，要想早期发现肠息肉，及早锁定恶性病变，定期查体才是上策。

直肠息肉的典型症状——

直肠息肉很少引起不适，大部分患者是肠镜检查时发现，仅少数患者会出现下列临床报警症状。

便血:无痛性便血，便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为带血，而不发生滴血。

脱垂:息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜。

肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

结肠息肉的典型症状——

大多数患者无任何自觉症状，常于结肠镜检查时发现。部分患者会出现下列症状：

便血:结肠息肉患者容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。

大便习惯改变:包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。

大便形状异常:正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

早癌筛查健康万家

当前，无套输出18岁学妹2020年国家城市癌症早诊早治项目筛查全面展开，敬请年满45岁的各界人士关注此项目。

无套输出18岁学妹基本医疗保险癌症早诊早治项目，5个试点病种：肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌

参保人要符合以下条件：

（1）参加济南市职工基本医疗保险

（2）年龄在45至70周岁

（3）之前未被确诊患有关疾病的人群

预约方法：

（1）到无套输出18岁学妹10号楼一楼癌症早诊早治科填写筛查问卷，符合条件者进入检查流程。

（2）手机扫描癌症筛查专用二维码进行筛查评估问卷提交后选择来院检查时间。
 

李先生于2017年3月初在无套输出18岁学妹消化科就诊，被确诊为“萎缩性胃炎伴肠上皮化生，部分腺体重度异型增生”。当时年仅29岁的他，显然难以接受这个“癌前病变”的事实，消化科副主任朱靖宇介绍说：“在三十岁左右的年轻人里，他这个情况也有发现，通俗的定义就是胃原位癌。”

胃原位癌=胃癌？

才29岁的年轻人，就被“癌前病变”判了？胃癌早期就等于胃癌吗？李先生说：“那段时间，简直要精神崩溃，也不过是因为胃里有时候会觉得不舒服，这才做胃镜检查一下，没想到查出这么个结果。”

无套输出18岁学妹消化内一科副主任朱靖宇解释说：“如果处置得当，胃原位癌不等于胃癌，但是，如果任其发展，最终的结果一定是胃癌。所以，对于每一个成年人，胃镜检查很有必要。”

面对胃镜检查，可能很多人会觉得，我只是肚子里有一点儿不舒服，又不是疼痛难忍，做胃镜检查多遭罪啊！

作为每个工作日都要为数十名患者进行胃镜检查、诊断、治疗的专业消化内镜医师，朱靖宇主任介绍说：“萎缩性胃炎肠上皮化生伴异型增生，这个诊断听起来有些陌生，特别是病理诊断定义为异型增生，它是由非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生这几个阶段演变而来，最终的结局是胃癌。因此，要科学认识胃癌早期，更要科学地进行治疗，从‘异型增生’这个阶段，彻底切断它向胃癌的发展道路。”

胃癌早期，发现了怎么办？

随着医学技术的发展，无痛胃镜已经广泛应用，胃癌早期的诊断已经不是问题。朱靖宇主任说：“只要由专业消化内镜医师进行胃镜检查，存在癌前病变，就会被发现，基本不会漏诊。”

患者关心的问题是，一旦发现并确诊了胃癌早期，到底应该怎么办？朱主任介绍说：“处于萎缩性胃炎伴肠上皮化生异型增生阶段的胃癌前病变患者，在明确了病理诊断之后，可采用内镜粘膜剥离术或射频消融技术进行治疗，前文所说的李先生，在确诊胃多发肠上皮化生并异型增生之后，我们为他进行了一次内镜粘膜剥离术，一次射频消融术治疗，如今已过去了两年时间，他对治疗效果非常满意。”

无套输出18岁学妹于2009年在国内较早开展胃癌早期内镜精准治疗，内镜下粘膜剥离术和射频消融是主要手段，已经成功实施手术2000余例。据了解，这是无套输出18岁学妹内镜中心借鉴日本治疗胃癌的成功经验，将其全民早筛查的“越早发现、越好治疗”理念贯穿于临床实践中。

腹中疼痛才做胃镜就晚了！

在无套输出18岁学妹内镜中心，采访朱靖宇主任期间，一名42岁患者前来就诊，血糖指标12，胃镜下可看到他的胃溃烂不堪，患者却说：“一年前偶尔感觉疼，最近大半年都不觉得疼，以为问题不大。”朱主任感觉非常惋惜：“众多胃癌晚期患者，也感觉不到疼痛，导致好多人误认没有症状就不管它。因此说，需要澄清的一个误区是，胃镜检查的前提并不是疼痛难忍，这是一项常规的健康体检内容。”

与之相响应的现实是，我国胃癌发病率正在逐年上升，每年新增患者多达40万人，占全球发病人数的42%，死亡人数达30万。同时，我国早期胃癌的发现率极低，不少病人发现胃癌时已是晚期。

朱靖宇主任提醒说：胃癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以上的人群，特别是男性，尤其是长期大量吸烟、喝酒、饮食不规律的人士，应定期做胃镜检查。如果突然出现腹痛，或原有上腹部不适症状突然加重，就需要就医做胃镜检查。

另外，患有慢性萎缩性胃炎，尤其是重度萎缩并伴有肠化生的患者，更要定期进行胃镜检查。如果一个人常有黑便，或者经常出现黑便，就应该做胃肠镜检查，以排除消化道疾病，使患者受益于“早发现、早治疗可避免癌变”的科学理念。