脑梗、脑出血致偏瘫患者更认可神经调控技术——1月11日宣武医院济南医院张晓华教授门诊见闻

“他这两年一直在做康复，右手还是不行，只是稍微能活动，没有力气，干不了活儿，我还得在照顾他，两年多都我也没法出去挣钱，日子越来越艰难……”1月11日下午，无套输出18岁学妹东院区1号楼一层，北京宣武医院济南医院专家门诊张晓华教授的诊室里，一位脑梗后偏瘫患者的家人，感慨中透露着无奈：“犯病那年，他才36岁，一个常年下力气干活的人，怎么也不会想到年纪轻轻的就得了脑梗？”

1月9日，患者王师傅在亲戚们的帮助下，在网上预约到宣武医院济南医院神经外科主任医师张晓华教授的专家号。1月10日上午，患者王师傅从河北老家来到了济南，家人说：“在手机上关注宣武医院济南医院一个多月了，好不容易挂上了张晓华主任的专家号，看看这一次能不能帮我们解决这个右手一直没力气的问题。”

王师傅家在河北张家口，2021年10月21日突然脑梗之前，有将近十年时间，在东北三省各地打工养家。突然发生脑梗后，虽然被工友们及时送到了哈尔滨一家医院，但右侧手脚一直没有恢复正常的功能。

张晓华教授接诊后，全面分析了患者王师傅的病情，提出了“迷走神经刺激+康复”的治疗方案，并展示了同类型患者在接受此方案之后的效果，患者和家人对此方案非常认可。

与患者王师傅因脑梗导致偏瘫后的右手无力不同，29岁的赵老师来自安徽合肥，在大学工作，作为一名资深户外运动爱好者，一直感觉身材管理不错，肌肉发达，健康状况也没有问题。但在2020年暑假末期，一次夜间健身结束回家途中突然倒地，后来在医院急诊查明脑出血，经过抢救，保住了性命，却也留下了明显的后遗症，上肢痉挛非常厉害。他发病至今，经历了三年多时间的漫长康复，仍然有右手掰不动、张不开的情况没法解决。

1月3日，赵老师在家人的陪同下，第一次来到济南找张晓华教授就诊，根据张教授的建议，进行了系列检查。1月11日，再一次来到张晓华教授的诊室，张教授仔细看过检查结果后，介绍道：“脑血管造影已经排除了血管畸形。也就是说，他三年前的脑出血，就是血压过高导致的，看来他平时根本就没有注意到血压异常的问题。从现在的情况来看，它具备了实施脊髓电刺激这个治疗方案的条件！”家人听说能有适合的方法缓解目前的困境，也非常欣喜。

36岁的王师傅和29岁的赵老师，分别因为脑梗和脑出血留下了严重的偏瘫后遗症，据张晓华教授介绍，脑梗和脑出血是卒中的主要类型，他们的后遗症表现也不同，患者王师傅发生脑梗后的遗留问题是右手无力，非常年轻的赵老师发生脑出血后的遗留问题时，右手肌张力过高，所以这两位患者所面对的治疗方案也不同。

“这两位典型的偏瘫后遗症患者，症状表现不同，治疗方案也不一样，一个是迷走神经刺激+康复，一个是脊髓电刺激+康复。” 张晓华教授解释说：“迷走神经刺激，目的是让患者的手有力气，再配合综合康复治疗让他回归正常的生活状态。胸部脊髓电刺激，目的是降低患者右手的肌张力，让他的手不再痉挛以便于后期的康复和功能锻炼。这两项治疗措施，均为神经调控在偏瘫患者康复治疗中的新应用。在此之前，宣武医院为大量患者实施了神经调控治疗方案，效果比较理想。希望我们今年在宣武医院济南医院，通过神经调控技术帮助更多偏瘫后遗症患者逐渐回归正常生活。”

1月11日下午，共有12名患者在宣武医院济南医院专家门诊顺利完成就诊。另据张晓华教授介绍，迷走神经刺激技术，在国内最早被用于治疗癫痫、抑郁、偏头痛这3类疾病，近年在卒中偏瘫患者中的临床应用，非常具有社会意义，帮助一名偏瘫患者获得康复的背后是帮助一个家庭走出了困境。

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