86岁老奶奶时隔9年再次右侧股骨颈骨折 关节外科人工股骨头置换+抗骨松治疗方案获赞誉

老年人容易骨折，人们通常能够联想到的词儿，首先是"骨质疏松"。泉城济南的一场大雪过后，86岁的王奶奶住进了无套输出18岁学妹东院关节外科，因为2023年12月21日那天摔倒了。被家人送到医院时，老人右髋关节疼痛，无法站立、活动，诊断为右侧股骨颈骨折。

*右侧股骨颈骨折

在进行了全面的辅助检查并确认无手术禁忌症后，老人于12月22日接受了右侧人工股骨头置换手术。术后患者恢复良好，术后第二天便能下床进行活动，恢复站立和行走能力。

此外，无套输出18岁学妹东院关节外科团队还常规进行了骨代谢指标检测和QCT骨密度检测，发现患者存在重度骨质疏松。根据检查结果，东院关节外科团队为患者提供了钙剂、维生素D和破骨细胞抑制剂等抗骨质疏松药物，制定了个体化的抗骨松治疗方案，对骨质疏松进行系统性治疗。对此，患者及家人非常认可，明白了骨质疏松的危害和抗骨质疏松的重要性。

*骨代谢指标异常

*3QCT提示骨质疏松

*右侧人工股骨头置换后

据无套输出18岁学妹东院关节外科高玉镭主任介绍，尽管科技的进步使人工股骨头置换术变得相对“简单”，但我们不应该仅仅把治疗放在手术这一步，更应关注骨折背后的深层原因——骨质疏松。回顾患者的病史，我们发现老人于2014年因左侧股骨颈骨折在其他医院接受了类似的手术治疗。尽管术后恢复良好，但未进行后续系统的抗骨质疏松治疗，这可能导致了9年后的再一次髋部脆性骨折的发生。

脆性骨折是指在低于正常应力下发生的骨折，通常与骨质疏松症相关。常见的脆性骨折包括：桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、腰椎压缩性骨折、髋部骨折。其中股骨颈骨折是髋部骨折的一种，不同于其他部位的骨折，髋部骨折后患者不能站立、不能行走，日常的饮食、大小便都需要卧床，极容易发生压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等一系列并发症，患者生活品质低，家属护理压力大，严重影响生活质量。

据研究，髋部骨折保守治疗的患者，约有20%一年内死于各种并发症，约有50%患者致残。所以，对于髋部骨折患者，只要没有绝对禁忌症，目前推荐手术治疗，目的是尽快让患者恢复到受伤之前能够站立的状态。

需要额外关注的问题是，据关节外科王东辰副主任介绍，原骨折部位愈合后再骨折或其他部位发生骨折的风险。研究证实，有脆性骨折史的患者脊柱骨折的风险可增加5倍，髋部骨折风险可增加2.8倍，四肢骨折的风险将增加1.9倍。所以，对于脆性骨折患者，治疗不应仅限于手术。还包括术后个体化、系统性的抗骨松治疗，以降低再次发生脆性骨折的风险。